Повседневная жизнь и некоторые общие заботы
Вы не можете изменить диагноз, но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы адаптироваться к вашему лечению, и жить как можно нормальнее.
В ходе этого путешествия вам может быть полезно поговорить о том, что вы чувствуете, и о любых неопределенностях или страхах. Команда врачей в Diaverum может сыграть важную роль в том, чтобы помочь вам приспособиться к диализу и, возможно, спланировать пересадку почки.
Цель вашего лечения заключается в том, чтобы вы могли жить как можно более нормальной жизнью, приходя к диализу как к необходимому фактору, но не позволяя ему завладеть вашей жизнью. Но мы также знаем, что неизбежные изменения в жизни, которые приходят с почечной недостаточностью, может быть трудно принять и справиться, и что вам может быть трудно обсуждать свои чувства. Но постарайтесь не держать все в себе.
Персонал клиники Diaverum очень опытный и существует мало ситуаций, которые они не видели раньше. Поделитесь своими проблемами с сотрудником клиники, так как, с помощью более подробной информации Вам будет легче разобраться в ситуации. Также возможны небольшие изменения в вашем лечении, что может изменить опыт и мировоззрение.
Общие проблемы, с которыми сталкиваются пациенты диализа
Тревога: может оказать существенное влияние на вашу повседневную жизнь. Вы можете испытывать беспокойство по поводу того, что придете на диализ, не в состоянии предсказать будущее или что вы теряете контроль. Физические симптомы могут включать учащенное сердцебиение во время лечения диализа.
Трудности со сном: может быть по многим причинам, чаще всего беспокойство. Кроме того, это может быть связано с вредными привычками в свободное от сна время и нездоровым образом жизни, таким как отсутствие физических упражнений.
Депрессия: может варьироваться в пределах тяжести и влиять на вашу жизнь различными способами. Она включает в себя группу симптомов, таких как постоянное пониженное настроение, отсутствие интереса к деятельности, изменения в привычках сна и аппетите, недостаточная концентрация внимания и усталость.
Проблемы, связанные с сексом: многие пациенты диализа испытывают снижение полового влечения. Это может произойти как физическое побочное действие почечной недостаточности или может быть связано с изменениями в образе тела, депрессией и беспокойством.
Никогда не стесняйтесь говорить с нами о таких проблемах, которые могут возникнуть у вас - мы всегда будем рады помочь вам. В качестве первого шага к оптимизации вашего здоровья во время диализа, мы предлагаем следующие советы: контролировать то, что вы едите, что вы пьете, ваши лекарства, вести активный образ жизни, разговаривать с другими людьми и искать их поддержки.
Контроль питания
Нет такой диеты, которая подходила бы всем пациентам с почечной недостаточностью в любое время, мы рекомендуем вам обратиться за советом к команде клиники Diaverum. Вы можете чувствовать усталость и снижение аппетита, но важно продолжать правильно питаться и соблюдать в целом здоровую диету. Есть также некоторые специфические советы относительно определенных видов пищи:
Белки помогают поддерживать мышцы и восстанавливать ткани. Важно употреблять в пищу высококачественный белок, например, содержащийся в мясе, рыбе, птице и яйцах. Правильное питание поможет вам оставаться в целом здоровым и бороться с инфекциями.
Фосфор - минерал, присутствующий во многих продуктах питания, и на диализе нужно быть осторожным, чтобы не съесть его слишком много. Такие продукты, как молоко и сыр, сушеные бобы, семена подсолнуха, льняное семя, кола, орехи и арахисовое масло содержат много фосфора. Если уровень фосфора в Вашей крови слишком высок, это может привести к накоплению кальция в тканях и органах, процесс, называемый кальцификацией. Фосфор может вызвать зуд кожи и повлиять на кровеносные сосуды.
Некоторым пациентам диализа необходимо принимать лекарства, называемые фосфатным связующим, чтобы предотвратить попадание диетических фосфатов в их кровь.
Калий - минерал, встречающийся почти во всех продуктах питания, особенно в некоторых фруктах и овощах. Здоровые почки держат нужное количество калия в крови: уровень калия в крови может варьироваться, и может подняться между сеансами диализа. Высокий уровень калия может повлиять на сердцебиение, и очень важно следовать советам, которые Вам дают о том, как лучше всего контролировать потребление калия. Продукты, содержащие большое количество калия, включают абрикосы, бананы, сухофрукты, фруктовый сок, дыню, орехи, сливовый сок, изюм, томатный сок и соус, артишоки, авокадо, сушеную фасоль, морковный сок, запеченный картофель, шоколад, мед, молоко, картофельные чипсы, чечевицу и шпинат.
Натрий (Соль) содержится в большинстве продуктов питания в натуральном виде, а также используется для добавления вкуса. Слишком большое количество соли в рационе может вызвать жажду и привести к скоплению жидкости. Поэтому важно тщательно проверять количество соли, которое вы потребляете.
Контроль потребления жидкости
Если вы находитесь на диализе, очень важно контролировать, сколько вы пьете, особенно если вы не вырабатываете мочу. Пациентам с гемодиализом, как правило, приходится управлять потреблением жидкости более тщательно, чем пациентам с перитонеальным диализом.
Контролируйте вашу жажду
Лучший способ уменьшить потребление жидкости - уменьшить жажду, и вы можете сделать это отчасти, контролируя, сколько соли вы едите в рационе. Пациенты с диализом должны стремиться съесть в два раза меньше соли, чем другие люди.
Большинство консерв, готовых или замороженных блюд содержат большое количество соли, как и чипсы. Старайтесь избегать их, или выбирайте продукты с низким содержанием натрия, и не добавляйте в пищу соль при приготовлении или приеме пищи.
Контролируйте потребление жидкости
Любая пища, которая является жидкой при комнатной температуре, содержит воду, и употребление в пищу чего-либо подобного добавляет вам жидкости. К таким продуктам относятся супы, молоко, йогурты, желе и мороженое. Многие фрукты и овощи также содержат много воды, в частности, дыни, арбузы, виноград, яблоки, апельсины, помидоры, салат-латук и сельдерей. Наряду с ограничением количества таких продуктов, вы также можете снизить уровень жидкости, если будете пить из меньших стаканов или посуды.
Контроль уровня жидкости при гемодиализе
В период между сеансами гемодиализа в организме может накапливаться жидкость, вызывая отеки и увеличение веса. Дополнительная жидкость влияет на кровяное давление и может заставить сердце работать учащеннее. В промежутках между процедурами Вы должны стремиться к максимальной прибавке в весе, составляющей 4% от предписанного Вами "сухого веса" (см. следующий параграф).
Ваш сухой вес - это ваш вес тела без дополнительной жидкости. Обычно это самый низкий допустимый вес без развития низкого артериального давления. Ваш рецепт на диализ определит количество жидкости, которое необходимо удалить во время лечения, чтобы восстановить ваш предполагаемый сухой вес. Обычно предписанный сухой вес немного ниже, чем вес здорового человека без дополнительной жидкости.
Если в промежутках между сеансами лечения образуется слишком много жидкости (потому что вы пьете слишком много или едите слишком много пищи с высоким содержанием воды), то во время сеанса диализа вам будет сложнее достичь предписанного сухого веса. Это увеличивает риск побочных эффектов диализа, таких как пониженное артериальное давление или судороги. Ваш сухой вес может со временем измениться при изменении сухого веса тела.
Контроль уровня жидкости при перитонеальном диализе
Потребление жидкости не столь ограничено для тех, кто находится на перитонеальном диализе, как для пациентов с гемодиализом, но все же важно следить за любыми признаками удержания жидкости, такими как отек или увеличение веса.
Контроль за приемом лекарств
Многие из лекарств, которые вам нужны, когда вы начнете диализ, такие же, как и те, которые вы принимали до начала лечения. Некоторые лекарства необходимо будет скорректировать, и потребуется медицинское наблюдение. Наиболее распространенными лекарствами, которые принимают пациенты диализа, являются следующие:
ESAs
Ваши почки являются основным источником гормона, называемого эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов. При хронической недостаточности почек, уровень такого гормона может быть снижен, что может вызвать низкую выработку эритроцитов и привести к анемии. Стимулирующие эритропоэз агенты (ESA), которые стимулируют выработку эритроцитов, могут быть даны внутривенно.
Железо
Железо необходимо для производства эритроцитов и гемоглобина, который несет кислород для вашего тела. Вам могут понадобиться добавки железа, которые будут даваться внутривенно.
Витамин D
Витамин D частично активируется почками, и его производство может снизить хроническую недостаточность почек. Витамин D необходим для усвоения кальция из рациона и для здоровых костей. Нехватка активного витамина D может вызвать заболевание костей, характеризующееся болью и слабостью костей. Активный витамин D можно давать перорально или внутривенно.
Фосфатные связующие
Фосфат поступает из пищи и обычно выделяется почками. При почечной недостаточности фосфат может накапливаться в теле по мере того как ваши почки не могут избавиться от него как обычно. Слишком много фосфатов может образовывать костные отложения в ваших тканях и вызывать накопление кальция в кровеносных сосудах. Фосфатные вяжущие вещества, принятые с каждой едой уменьшают поглощение фосфатов в кишечнике и количество фосфатов в крови.
Медикаменты для контроля артериального давления
Так как ваши почки участвуют в контроле артериального давления, пациенты с почечной недостаточностью часто нуждаются в лекарствах, чтобы контролировать давление. Высокое артериальное давление является фактором риска заболевания сердца и требует тщательного контроля. Хорошая новость заключается в том, что после начала диализа такие лекарства могут больше не понадобиться в той дозе, в которой они применялись ранее, или вообще не понадобиться.
Разжижители крови (антикоагулянты)
Если вы находитесь на гемодиализе, разжижители крови будут даваться в начале и во время каждой процедуры, чтобы избежать свертывания крови в линиях и диализаторе.
Прочие лекарства
У людей, находящихся на диализе, могут быть другие заболевания, помимо ХБП, для лечения которых необходимы лекарства. К ним относятся сердечные заболевания, сахарный диабет, гиперлипидемия (аномально высокий уровень липидов, особенно холестерина), депрессия, сексуальная дисфункция или боль.
Жить активной жизнью
Как и при многих других заболеваниях, позитивное мышление может очень сильно изменить ваши чувства и помочь сохранить хорошее качество жизни. Ваша команда клиники Diaverum сделает все возможное, чтобы помочь вам наслаждаться жизнью в меру своих возможностей.
Продолжайте работать или учиться
Начало диализа не означает, что вам придется перестать работать, если у вас нет чрезвычайно тяжелой работы, и вы сможете продолжить учебу в школе или колледже. Продолжение таких действий будет долгожданным отвлечением внимания; большинство работодателей понимают и помогают, а также вносят все необходимые коррективы, чтобы вы могли продолжать работать.
Будьте в хорошей форме
Перед выбором конкретного вида физической активности всегда следует обращаться за советом к врачу, но общее правило заключается в том, чтобы делать как можно больше физических упражнений с комфортом. Это улучшает ваше здоровье и самочувствие.
Продолжайте управлять автомобилем
Большинство пациентов на диализе могут продолжать водить машину, но вы должны провериться у врача. В течение первых двух месяцев гемодиализа рекомендуется не ездить сразу после лечения. Если вы водите машину по своей профессии, например, в качестве водителя грузовика, такси, поезда или автобуса, вам следует обсудить с врачом, можете ли вы продолжать ездить, как обычно.
Не курите
Курение опасно для всех, и это дополнительный риск для здоровья, который вы должны стараться избегать, если вы находитесь на диализе. Если вы рассматриваете возможность пересадки почки, еще более важно не курить или бросить курить, так как это повреждает кровеносные сосуды и может повлиять на успех пересадки почки.
Немного алкоголя...
...разрешено, при условии, что оно соответствует вашему общему количеству жидкости и диетическому рациону. Попросите совета у вашей клинической команды.
Отдых
Каждый должен иметь возможность наслаждаться отдыхом, и мы помогаем сделать это возможным для вас. Поговорите с вашей клинической командой о том, как наилучшим образом организовать ваш отдых. Они могут посоветовать, куда поехать и как позаботиться о вашем диализе во время отсутствия. С более чем 400 клиниками Diaverum по всему миру, наша программа d.HOLIDAY поможет путешествовать и быть уверенным в том, что вы получите квалифицированный уход за почками, пока вы находитесь вдали от дома.
Поговорить с другими о Вашей ситуации
Каждый человек по-разному реагирует на свою ситуацию, как физически, так и морально, но вы можете чувствовать беспокойство, стресс, или гнев и обиду из-за того, что с вами случилось, и по поводу вашего лечения. Очень важно найти людей, с которыми можно поговорить.
Команда клиники Diaverum
Врачи и медсестры в вашей клинике всегда готовы вам помочь. Задавайте вопросы и обсуждайте с ними свои чувства и проблемы. Поделитесь своими проблемами. Часто, немного больше дополнительной информации, поможет привести все в порядок. Вам также может быть полезно поговорить с другими пациентами диализа, так как они имеют непосредственный опыт того, через что вы проходите. Не скрывайте своих чувств: вокруг вас много людей, готовых выслушать вас и помочь. Привлекая их, вы начнете создавать поддержку, которая вам нужна.
Говорите открыто о вашей ситуации
Иногда вам может быть трудно говорить о том, через что вы проходите, даже, или особенно, с теми, кто вам ближе всего. Но продолжайте пытаться. Может быть очень полезно побудить вашу семью или близких друзей узнать больше о хронической недостаточности почек и вашем лечении, чтобы было легче поговорить о ситуации, в которой вы находитесь. От этого выиграют все. Эффект хронической недостаточности почек ощущает не только пациент. Открытость с семьей, родственниками, друзьями и коллегами может облегчить жизнь всем вам. Знания, понимание и поощрение - это важнейшие элементы, которые помогут вам извлечь максимальную пользу из вашей ситуации.