Перитонеальный диализ проводится внутри организма без необходимости циркуляции крови через аппарат, и обычно это можно сделать дома.
Мы проведем для Вас полное обучение, обычно в течение недели, показывая Вам, как подключать и отключать аппарат, производить обмен жидкостей, а также выявлять и устранять любые проблемы. Как только вы почувствуете, что вам комфортно принимать диализ дома, мы организуем регулярную доставку всех необходимых принадлежностей.
Перитонеальный диализ: процесс
Как минимум за две недели до начала перинотального диализа вам необходимо посетить клинику, чтобы через брюшную стенку в полость был вставлен катетер. Это делает хирург или нефролог под общим или местным наркозом. Катетер остается на месте постоянно, небольшая его часть выходит из кожи для соединения с мешками, из которых будет поступать и удаляться жидкость. Вам покажут, как содержать катетер и место введения в чистоте, так как это жизненно важно для предотвращения инфекции.
В каждом цикле лечения с помощью катетера вы будете вводить в брюшную полость стерильный диализный раствор. Жидкость будет оставаться там в течение 4-12 часов, и вам нужно будет повторять этот процесс 3-5 раз в день, процесс, называемый постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД), или он может быть выполнен в течение ночи с помощью аппарата, процесс, называемый автоматическим перитонеальным диализом (АПД).
Причина, по которой вода удаляется из Вашей крови таким образом, заключается в том, что диализная жидкость имеет высокую концентрацию глюкозы, и это вытягивает воду из Вашей крови через собственную перитонеальную мембрану. Этот процесс называется "ультрафильтрацией". Как только это происходит, когда жидкость сливается, она уносит с собой отходы и излишки воды из вашего тела.
В чем разница между ПАПД и АПД?
ПАПД и АПД делаются как дома, так и в любом другом месте по вашему выбору. Если у вас нет опасений, где вам нужна наша помощь или совет, вы, как правило, посещаете клинику только для первичного введения перитонеального катетера и для осмотра.
ПАПД включает в себя 3-5 операций по обмену жидкостей каждый день, в то время как лечение AПД проводится в течение ночи. Одним из преимуществ ПАПД является то, что он может помочь сохранить любую оставшуюся функцию почек, которая у вас есть лучше, чем АПД.
При ПАПД через катетер в брюшную полость вводится около 2 литров раствора диализа. Через 4-12 часов ("время выдержки") эта жидкость, содержащая отходы и излишки воды, сбрасывается для утилизации и в брюшную полость вливается новый стерильный раствор. Такой "обмен" в основном происходит под действием силы тяжести и занимает 20-40 минут, 3-5 раз в день. В остальное время вы можете двигаться в нормальном режиме, позволяя работать, учиться, заниматься спортом или путешествовать.
АПД следует тем же основным принципам, что и ПАПД, но обмен происходит, пока вы спите, с помощью "датчика циклов" . Это может быть преимуществом, так как оставляет ваше дневное время свободным. Обычно вам потребуется около 10 дней, чтобы научиться пользоваться этой машиной.
Датчик циклов измеряет жидкость, необходимую для каждого обмена и время доставки, тщательно и автоматически останавливает и осушает, удаляя метаболические отходы и излишки воды из Вашего организма в течение 8-10 часов. Непосредственно перед тем, как отсоединиться от аппарата утром, вы можете ввести раствор "последней заливки", который остается в брюшной полости в течение дня, что, возможно, потребует дополнительного обмена перед ночным диализом.
Устройство AПД размером с небольшой чемодан на колесиках и легко переносится. Аппарат предназначен для адаптации к вашему обычному режиму сна, и вы можете прервать лечение, если вам нужно встать с постели ночью.
Более новые аппараты AПД имеют программируемые карты данных, содержащие предписанные детали лечения, которые могут собирать данные с каждого сеанса диализа. В настоящее время Diaverum предлагает их пациентам в Великобритании и Германии.
Как и в случае с ПАПД, в домашних условиях необходимо некоторое пространство для хранения устройства АПД и материалов для диализа.